首部《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》发布
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2018-10-26 08:28

  新京报快讯(记者王卡拉)10月17日,首部针对中国女性乳腺特征,全面覆盖乳腺癌筛查、诊断、治疗及预后随访全路径的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》发布。《指南》首次界定了中国乳腺癌风险人群、中国乳腺癌筛查攻略、易感基因检测技术、针对民众科普性质的乳腺自我筛查方法等。

  该指南由国家卫生健康委指导,国家癌症中心牵头,由全国乳腺相关领域的权威专家学者历时一年编撰完成,是权威性的行业指导规范。《指南》的发布旨在规范我国乳腺癌的筛查与早诊早治,提高早期诊断率,降低死亡率。

  我国乳腺癌的早期发现率不足20%

  中国医学科学院肿瘤医院内科副主任、乳腺癌指南专家委员会秘书长马飞介绍,多年来,乳腺癌始终是中国女性发病率最高的恶性肿瘤,且年轻化、城镇化趋势明显。据国家癌症中心最新统计,华东、华中、华北为我国乳腺癌新发病例最高的三大地区,且在49-59岁年龄段最为高发。

  欧美国家通过规范化、标准化的乳腺癌筛查,已将早期发现率提升至80%,其中通过筛查发现的占比超过20%。而我国,由于多数女性乳房腺体致密,加之筛查标准、规范路径缺失、公众意识薄弱等因素,乳腺癌的早期发现率不足20%,而通过筛查发现的比例更不及5%。

  目前,政府启动了“两癌筛查”、“城市癌症早诊早治”等项目,但马飞指出,各个项目筛查的年龄和方案差别大;缺乏统一标准,数据难以整合评价;假阳性率高,后期诊疗费用高;专业人员欠缺,漏诊率高;成本高,没有医保支撑;而欧美筛查指南并不适合中国女性,急需国家统一的筛查指南出台。

  而目前中国抗癌协会发布的《乳腺癌诊疗指南与规范》仅涉及乳腺癌筛查,无早诊早治内容,且内容太过简单,未给出明确的诊疗流程,未列出循证医学证据。国际指南又主要针对西方女性,筛查手段多以乳腺钼靶X线摄影检查(又称钼钯检查)为主。对于中国女性而言,如果仅靠钼靶检查,有1/3的乳腺癌可能被漏诊。而超声检查有更好的敏感性,且卫生经济。“积极推进符合中国现状,适合国人体质的乳腺癌筛查标准、诊断体系和防控模式迫在眉睫。”马飞说。

  《指南》全面覆盖乳腺癌早期筛查和诊疗

  “《指南》首次将乳腺癌筛查策略、自查等内容纳入这样一个官方、权威的执行性规范指导,是重大突破,无论对于临床还是肿瘤指控而言,都意义非凡。”《指南》专家委员会主任、国家癌症中心肿瘤内科主任徐兵河教授指出,通过筛查等手段早期发现疾病,是提升恶性肿瘤5年、10年生存率的关键一环。

  今年2月,为进一步为《指南》中首次囊括的乳腺癌筛查策略部分提供更精准、扎实的临床循证支持,以“超声为基础的全国多中心乳腺癌筛查队列研究”项目启动,该项目由中国医学医科院专家小组主导,将历时三年筛查6.3万人次。

  发布会上还启动了GE医疗2018“金质关爱 粉红行动”乳腺癌防治公益活动,将进一步把乳腺癌科普知识延伸至疾病高发地区的三四线城市,并面向40岁以上的城镇女性,开展大规模乳腺筛查义诊。马飞介绍,筛查首站将从深圳开始,而“粉红流动宣传站”将从北京出发,陆续到全国承担义诊筛查的医院宣教。为推动《指南》落地,配合义诊宣传,省级癌症中心的专家还将下到基层对承担筛查义诊的医院进行指导交流,将指南真正落实到位。

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